新人教育プログラムも終わったので次のステップへ。
ということで、徒手療法の認定理学療法士を目指すために必修研修会の受講。
テスト対策のような授業でしたが、得る事も多かったです。
•治療ができる徒手療法士は触らずに治す。
このくらいまで可動域まで治せると思ったら、あえてfullまで徒手的に治すのではなく、セルフエクササイズで患者自身で可動域を拡大させてあげる。
その事で自己効力感を高めて、セルフエクササイズの実施率を上げる。
この部分に衝撃を受けました。
臨床でもセルフエクササイズの実施率•実施頻度をどうやったら向上するかと悩む事もありますので、参考にしようと思います。
そのためにはやはり評価が必要。そのためには解剖学•運動学を復習しなければ。
来週からまたKaltenborn-Evjenth concept の国際コース第4回目 体幹の触診 で5日間修行。
がんばります。
BGM 10feet『goes on』
2014年12月5日金曜日
2014年12月3日水曜日
Quadriceps Setting の効果
Quadriceps Settingを治療で使う機会は多いと思うが、その効果を感じられないこともある。
効果があるか、ないかの問題でなく、指示入力が間違っていたのかもしれない。
今回Quadriceps Settingについての文献を読んだので、まとめておきます。
Quadriceps Settingにはいろいろ先行研究があり、傾向としては足関節の背屈を同時に行う事で大腿四頭筋の筋活動が高める効果がある。
膝関節伸展筋力を発揮するには、股関節伸展筋の固定性が不可欠である。
膝関節疾患を有する患者は大腿四頭筋のみならず、大殿筋の筋力強化も必要である。
足関節背屈にて、踵を押すように意識させながら膝を伸ばし、大殿筋と大腿四頭筋の同時収縮を促すセッティングを行った。
口頭指示は「足首を反って、枕に向かって踵を前に押し出すようにしながら膝を伸ばしてください」。
患者ではnomalなQuadriceps Settingより有意に大腿四頭筋と大殿筋の筋活動増加。
日常生活動作や歩行では大腿四頭筋のみ単独に働かせる状況は少ないことから大殿筋と同時に働かせる学習をすることは大腿四頭筋のトレーニングとしては必要。
光田尚代:Quadriceps Settingのける理学療法士の介入方法が大腿四頭筋の筋活動に及ぼす影響 関西理学 12:35-39.2012
この指示の方法なら視覚的にも分かりやすいから、高齢者など理解が乏しくても実施しやすいかもしれない。
僕のバイブル。
整形徒手理学療法 Kaltenborn‐Evjenth Concept
BGM サカナクション 『さよならはエモーション』
効果があるか、ないかの問題でなく、指示入力が間違っていたのかもしれない。
今回Quadriceps Settingについての文献を読んだので、まとめておきます。
Quadriceps Settingにはいろいろ先行研究があり、傾向としては足関節の背屈を同時に行う事で大腿四頭筋の筋活動が高める効果がある。
膝関節伸展筋力を発揮するには、股関節伸展筋の固定性が不可欠である。
膝関節疾患を有する患者は大腿四頭筋のみならず、大殿筋の筋力強化も必要である。
足関節背屈にて、踵を押すように意識させながら膝を伸ばし、大殿筋と大腿四頭筋の同時収縮を促すセッティングを行った。
口頭指示は「足首を反って、枕に向かって踵を前に押し出すようにしながら膝を伸ばしてください」。
患者ではnomalなQuadriceps Settingより有意に大腿四頭筋と大殿筋の筋活動増加。
日常生活動作や歩行では大腿四頭筋のみ単独に働かせる状況は少ないことから大殿筋と同時に働かせる学習をすることは大腿四頭筋のトレーニングとしては必要。
光田尚代:Quadriceps Settingのける理学療法士の介入方法が大腿四頭筋の筋活動に及ぼす影響 関西理学 12:35-39.2012
この指示の方法なら視覚的にも分かりやすいから、高齢者など理解が乏しくても実施しやすいかもしれない。
僕のバイブル。
整形徒手理学療法 Kaltenborn‐Evjenth Concept
BGM サカナクション 『さよならはエモーション』
2014年12月1日月曜日
筋力強化
筋力増強のメカニズム。
①運動学習により得られた運動ニューロンの興奮の仕方の変化＝神経性要因
②筋肥大
の大きく二つに分けることができる。
筋力増強訓練によって収縮に参加する時間当たりの運動単位数が増加するために起きる。
健常者に6週間の等尺性筋力増強訓練を行うと同期化する運動単位の割合が増加する。
これらは神経性要因の筋力増強。
筋肥大は筋繊維肥大と筋線維数増加の2つの要素。
筋力増強訓練方法。
①等尺性収縮
求心性収縮の比べ、大きな筋張力を発生出来る。
メリットとして過負荷を与えやすい。
デメリットとしては各関節角度での収縮を促せない。
②等張性収縮（求心性収縮・遠心性収縮）
メリットとしては各関節角度における筋力増強が期待出来る。
求心性収縮は重錘ベルトなでで定量化しやすい。
デメリットとしては関節角度により十分な負荷とならないことがある。
遠心性収縮は求心性収縮より大きな力が加わるため、筋線維の損傷のリスクが高まる。
筋力増強訓練の効果。
訓練開始後の筋力増強効果は神経性要因によるもので、3〜6週間以降より筋肥大する。
頻度
3回/週が一般的
回数
等尺性収縮 3〜5回/日
求心性収縮•遠心性収縮は5〜10回/セットで3〜5セット/日
強度
等尺性収縮は先行研究では最大筋力2/3以上の筋力で6秒間収縮させるのがよい。
筋力増強効果を検討すると最大随意収縮で5〜61秒間行うものが効果がある。
求心性収縮•遠心性収縮は3〜9RMがよいというものや、Delormeによる漸増抵抗運動に基づくともある。
訓練効果
健常人に対する6週間の筋力強化訓練では20%以上の筋力増強効果を示す。
つまり6週間で20%以上の筋力増強がなければ、筋力増強方法の再考する必要がある。
筋力増強訓練により効果的な筋力増強効果を得るためには、最大筋力の2/3以上の筋力で行う必要がある、というのは統一した見解。
三秋泰一:筋力低下に対する理学療法の効果とその限界 理学療法18巻1号 :46-52.2001
僕のバイブル。
整形徒手理学療法 Kaltenborn‐Evjenth Concept
BGM TOTALFAT『party party』
①運動学習により得られた運動ニューロンの興奮の仕方の変化＝神経性要因
②筋肥大
の大きく二つに分けることができる。
筋力増強訓練によって収縮に参加する時間当たりの運動単位数が増加するために起きる。
健常者に6週間の等尺性筋力増強訓練を行うと同期化する運動単位の割合が増加する。
これらは神経性要因の筋力増強。
筋肥大は筋繊維肥大と筋線維数増加の2つの要素。
筋力増強訓練方法。
①等尺性収縮
求心性収縮の比べ、大きな筋張力を発生出来る。
メリットとして過負荷を与えやすい。
デメリットとしては各関節角度での収縮を促せない。
②等張性収縮（求心性収縮・遠心性収縮）
メリットとしては各関節角度における筋力増強が期待出来る。
求心性収縮は重錘ベルトなでで定量化しやすい。
デメリットとしては関節角度により十分な負荷とならないことがある。
遠心性収縮は求心性収縮より大きな力が加わるため、筋線維の損傷のリスクが高まる。
筋力増強訓練の効果。
訓練開始後の筋力増強効果は神経性要因によるもので、3〜6週間以降より筋肥大する。
頻度
3回/週が一般的
回数
等尺性収縮 3〜5回/日
求心性収縮•遠心性収縮は5〜10回/セットで3〜5セット/日
強度
等尺性収縮は先行研究では最大筋力2/3以上の筋力で6秒間収縮させるのがよい。
筋力増強効果を検討すると最大随意収縮で5〜61秒間行うものが効果がある。
求心性収縮•遠心性収縮は3〜9RMがよいというものや、Delormeによる漸増抵抗運動に基づくともある。
訓練効果
健常人に対する6週間の筋力強化訓練では20%以上の筋力増強効果を示す。
つまり6週間で20%以上の筋力増強がなければ、筋力増強方法の再考する必要がある。
筋力増強訓練により効果的な筋力増強効果を得るためには、最大筋力の2/3以上の筋力で行う必要がある、というのは統一した見解。
三秋泰一:筋力低下に対する理学療法の効果とその限界 理学療法18巻1号 :46-52.2001
僕のバイブル。
整形徒手理学療法 Kaltenborn‐Evjenth Concept
BGM TOTALFAT『party party』
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